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(1～3题共用题干)

患儿，6日龄，足月儿。发热，拒乳，哭闹不安。体格检查：体温38.2℃，皮肤、巩膜黄染，脐带根部红肿，脐窝有渗液，血常规示白细胞增高。

1．该患儿最可能为

A．病理性黄疸

B．新生儿颅内出血

C．新生儿脐炎

D．新生儿破伤风

E．新生儿败血症

2．引起该疾病最常见的病原菌是

A．破伤风杆菌

B．铜绿假单胞菌

C．溶血性链球菌

D．金黄色葡萄球菌

E．真菌

3．针对该患儿的治疗措施是

A．75%乙醇消毒脐部

B．0.1%苯扎溴铵消毒脐部

C．2%乳酸消毒脐部

D．0.02%氯己定消毒脐部

E．遵医嘱使用抗生素

(4～6题共用题干)

患者女，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。昨天发现手指明显肿胀，皮肤苍白，自感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚，全身不适。

4．目前应考虑该患者发生了

A．甲沟炎

B．甲下脓肿

C．脓性指头炎

D．急性化脓性腱鞘炎

E．化脓性滑囊炎

5．对患者的首要处理措施是

A．鱼石脂软膏敷贴指头

B．拔除指甲

C．切开减压引流

D．应用抗生素

E．局部热敷和理疗

6．若治疗不及时，患者易发生

A．指骨坏死

B．肌腱坏死

C．慢性甲沟炎

D．掌中间隙感染

E．鱼际间隙感染

(7～9题共用题干)

患者男，52岁。因“胸骨后压榨性疼痛半天”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。

7．升高最早也是恢复最早的心肌损伤标志物是

A．门冬氨酸氨基转移酶

B．乳酸脱氢酶

C．肌酸磷酸激酶

D．碱性磷酸酶

E．谷氨酸氨基转移酶

8．为减轻患者疼痛，首选的药物是

A．地西泮

B．阿司匹林

C．吗啡

D．硝酸甘油

E．硝苯地平

9．最有可能导致患者24小时内死亡的原因是

A．右心衰竭

B．心源性休克

C．心室颤动

D．心脏破裂

E．感染

答案及详细解析

1．C新生儿脐炎可并发败血症导致病理性黄疸。该患儿皮肤、巩膜黄染，题中未给出具体胆红素数值，无法确定是否存在败血症、病理性黄疸，但新生儿脐炎肯定存在，故最优答案是新生儿脐炎。

2．D金黄色葡萄球菌是急性感染性心内膜炎、疖、痈、脓性指头炎、化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、新生儿脐炎、急性乳腺炎最常见的致病菌。

记忆策略：

入睡的永琪，指头上带有黄金魔戒。

入=乳腺炎，睡=骨髓炎，永=痈，琪=脐炎，指头=指头炎，黄金=金黄色葡萄球菌，魔=心内膜炎，戒=疖=关节炎。

3．E新生儿脐炎轻者可用安尔碘或0.5%碘附及75%酒精，每日2～3次；重度感染者，遵医嘱应用抗生素。新生儿脐炎轻症者除脐部有异常外，体温及食欲均正常，重症者则有发热、吃奶少等非特异性表现。该患儿为重症。

4．C手指明显肿胀、有搏动性跳痛，考虑为脓性指头炎。

5．C脓性指头炎如出现搏动性跳痛，应在侧面纵行切开减压，否则可致指骨坏死和骨髓炎。

6．A脓性指头炎如出现搏动性跳痛，应在侧面纵行切开减压，否则可致指骨坏死和骨髓炎。

7．C升高最早也是恢复最早的心肌损伤标志物是肌酸磷酸激酶。

8．C心绞痛镇痛首选硝酸甘油，心肌梗死镇痛首选吗啡、哌替啶。

9．C心室颤动是心肌梗死病人死亡的主要原因，以24h内发生率最高。

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