绪论：

受孕最初8周为胚胎，8周后出生前为胎儿。

围生期

死亡率最高，自胎龄满28周到产后7足天。

新生儿期

（爸爸新鲜期）自胎儿脐带结扎开始至产后28天内。死亡率第二高。

婴儿期生长发育最快，从出生到1岁；幼儿期

（妈妈烦恼期）意外事故营养性疾病，腹泻多见。

学龄前期

（戏称“学龄钱期”）1周岁至3周岁之前，智力发育最快；

生长发育

体重：小儿近期营养状况，出生时3Kg，1岁时10Kg,2岁时12Kg；

体重公式

＜6个月：出生时体重+月龄×0.7

7-12月：体重（Kg）=6+月龄×0.25

2-12岁：体重（Kg)=年龄×2+8

（＜7.5Kg用第一个公式，＞7.5Kg用第二个公式）

4-6个月时为每月增长-g，2岁后到12岁前平均每年增长2Kg。

身高

反应小儿远期状况，出生时约px（1岁时身高px，2岁时px，姚明：无灵气，无霸气），2周以后身高=年龄×7+75；前半年平均每月增长62.5px，后半年平均每月增长37.5px；记忆：前三等于后九；

头围

出生时px，15岁时接近正常，1岁时头围px，2岁时px，5岁时px；

囟门

额顶前囟合，一年半载合，后囟2月合。

脊柱发育

三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走；三抬：颈曲，六坐：胸曲周会走：腰曲。

骨化中心

左手腕（年龄+1），10岁出齐，共10个；婴儿早期膝部骨化中心；

牙齿发育

（乳牙20个，恒牙32个或28个）总数，（乳牙4-10个月萌出，2.5岁出齐；恒牙6岁左右萌出）出牙时间和出齐时间；

儿童保健

计划免疫

出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎症好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑（乙脑不属于计划免疫）

营养和营养障碍疾病

1岁以内小儿需要Kcal/Kg.d，以后没3岁能量减少10Kcal，蛋白质1.5-3.0g/Kg.d，水ml/Kg.d；能量：8%的糖牛奶，Kcal/ml；

母乳喂养

维生素D偏低，99%优点，含有sIgA（抗感染抗过敏），母乳喂养的婴儿肠道中最常见乳酸杆菌；断奶：1.5岁-2岁；

婴儿辅食

汁（1-3月）泥（4-6月）沫（7-9月）碎（10-12月）

蛋黄4-6月，蛋清7-9月；4-6月不含肝泥；

1维生素D缺乏性佝偻病：

题眼：冬季出生，

临床表现：初期：夜惊，枕凸；活动期：颅骨软化3-6个月，方颅7-8个月，**畸形1岁以上，X线表现：毛刷样、杯口样改变；治疗：足月儿产后2周每日U，补2个月；早产儿治疗：U每日，维生素D一定配合钙剂治疗；2维生素D缺乏性手足搐溺症

题眼：无热惊厥（典型发作），血清钙低于1.75mmol/L，隐匿型：血清钙1.75-1.88mmol/L，

口眼抽动；腓反射：足外收；面神经征：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角见的面颊部；陶瑟征：手抽，血压维持在收缩压与舒张压之间；止抽：新生儿苯巴比妥，较大儿安定。

3营养不良

最先出现的表现：体重不增，最先瘦的部位是腹部，皮脂厚度（），缺铁性贫血和维生素A的缺乏，治疗：雄激素（苯丙酸诺龙）；

新生儿与新生儿疾病

肺表面活性物质28周突然增加，35周达到高峰；

新生儿腰穿应在第L4、L5之间进针；

体重0g早产儿保暖温度35℃，

每增加0.5,体温降1℃；

阿普加评分（Apgar)：

呼吸、心率、皮肤颜色、肌力、对刺激的反应。

带红带好大于，2分；

出现弱、又红又紫小于,1分；

出现白、无，0分；

手脚青紫1分，全身青紫0分；

儿科心肺复苏仍然是ABC；

新生儿缺血缺氧性脑病

所有新生儿脑病分为轻度、中度（激惹与淡漠相交替）、重度（惊厥，昏迷）；

判断预后的首选检查：脑电图。

新生儿黄疸：

生理性：出现晚，消退早；

病理性：出现早，消退晚，足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl，或每日升高＞5md/dl；

新生儿溶血病：

贫血+黄疸+肝脾肿大，

ABO血型（母亲O型，子为A或B型，第一胎发病）和Rh血型（母为Rh阴性，子为Rh阳性，第二胎发病）。

预防胆红素脑病首选光照疗法；

治疗首选换血疗法（Rh溶血换血血型与子相同，ABO溶血换血血型与母相同）；

Rh阴性孕妇在娩出Rh阳性婴儿3天内肌注D-IgGug。

新生儿败血症：

题眼：脐部脓性分泌物+出血+黄疸退而复现+皮肤大理石花纹；致病菌：葡萄球菌；最常见原因：胎膜早破；确诊依靠血培养。

新生儿寒冷损伤综合征：

题眼：低体温+皮肤硬肿（小腿最先硬肿），首选治疗方法：

复温，病情越重复温温度越低时间越长。复温关键是供给充足热量（开始每日热量按每日50Kcal/Kg(KJ/Kg）；

未完待续

持续更新

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