练习新生儿和新生儿疾病的护理二

考点1:血清脑型肌酸磷酸激酶同工酶(CPKBB)正常值10U/L,脑组织受损时升高

考点2:神经元特异性烯醇化酶(NSE)正常值<6μg/L神经元受损时此酶活性升高

考点3:脑电图可客观反映脑损害的程度。轻度脑电图正常;中度可见癫痫样波或电压跹变;重度脑电图及影像诊断明显异常。

考点4:头颅B超检查对脑室及其周围出血具有较高的特异性。

考点5:新生儿缺氧缺血性脑病病人应治疗脑水肿,控制人量,可用呋塞米(速尿)静脉推注,严重者可用20%甘露醇。

考点6:目前亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病时,仅适用于足月儿,对早产儿尚不宜采用。

考点7:新生儿颅内出血病因中,外伤常见产伤性引起颅内出血,以足月儿多见。

考点8:新生儿颅内出血的症状、体征与出血部位、出血量有关,一般生后数小时至一周左右出现。

考点9:新生儿颅内出血的辅助检查中,脑脊液检查、CT和B超等有助于诊断和判断预后。

考点10:新生儿颅内出血病人护理时要抬高头肩部15°~30°,使患儿侧卧位或头偏向一侧。

考题1.新生儿体温过高首选的护理措施是(B)

A.乙醇擦浴

B.松开包被

C.冷盐水灌肠

D.冰块敷大血管处

E.按医嘱给予退热药

解析:新生儿体温调节能力差,容易随外界温度变化而变化。在新生儿体温升高时,打开包被使散热增加,能起到很好的降温效果。在新生儿时期,酒精擦浴、冷盐水灌肠、冰敷和退热药一般均不使用。

考题2.引起新生儿败血症最常见的病原菌是(B)

A.肺炎球菌

B.葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.脑膜炎双球菌

E.溶血性链球菌

解析:新生儿败血症的致病菌根据地区不同而存在差异,我国以葡萄球菌为主,尤其在产后经脐部和皮肤黏膜感染的败血症患儿中,以金黄色葡萄球菌为主。

考题3.早产儿,日龄1天,有窒息史,生后1天出现烦躁不安,脑性尖叫,应考虑为(C)

A.新生儿败血症

B.新生儿化脓性脑膜炎

C.新生儿颅内出血

D.新生儿破伤风

E.新生儿肺炎

解析:早产、窒息均是颅内出血的病因,结合患儿有烦躁、尖叫等意识改变和颅内压增高的症状等,则考虑为新生儿颅内出血。

考题4.早产儿肺表面活性物质缺乏易发生(B)

A.窒息

B.肺透明膜病

C.肺不张

D.坠积性肺炎

E.肺水肿

解析:肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型上皮细胞产生,主要成分为磷脂,具有降低肺泡表面张力,使呼气时肺泡仍保持张开而不萎陷的作用。如肺泡表面活性物质缺乏,会导致肺泡壁表面张力增加,呼气时肺泡逐渐萎缩,导致通气不良,妨碍气体交换,引起肺透明膜病。

考题5.早产儿生后6小时出现呼吸困难,青紫,呈进行性加重,呼气性呻吟,肺听诊呼吸音降低:胸部X线示:肺透明度低,并有细小斑点及网状阴影,考虑为(D)

A.吸入性肺炎

B.颅内出血

C.胎粪吸入

D.肺透明膜病

E.新生儿肺炎

解析:肺透明膜病主要是缺乏Ⅱ型肺泡细胞产生的肺泡表面活性物质引起的;新生儿出生时可无窒息,在生后6~12小时内出现进行性呼吸困难,这是该病的典型特征。结合听诊和X线提示,可判断该新生儿为肺透明膜病。

考题6.早产儿特点应除外(C)

A.体重在g以下

B.身长不足47cm

C.乳房有结节

D.耳壳软骨发育软

E.足底纹少

解析:早产儿乳晕不清,乳房结节不能触到。乳房有结节是足月儿的特点。

考题7.早产儿易发生体温不升的原因,哪项是错误的(E)

A.皮下脂肪少

B.体表面积大

C.棕色脂肪少

D.体温调节功能差

E.靠寒战产热

解析:新生儿主要靠棕色脂肪的代谢产热,早产儿棕色脂肪少、体表面积大、体温调节功能差等原困容易导致体温不升。寒战产热是成年人产热的主要方式。

患儿5个月,因发热、咳嗽2天,喘息1天入院。体检:T39.5℃,P次/分,R50次/分,烦躁不安,面色灰白,两肺有细湿啰音。诊断为支气管肺炎。

考题8.该患儿酋选的护理诊断/问题是(D)

A.体液不足

B.营养缺乏

C.心输出量减少

D.体温过高

E.睡眠形态紊乱

解析:患儿目前体温39.5℃,但并无体液不足、营养缺乏、心输出量减少、睡眠形态紊乱的表现。故首选的护理诊断/问题是体温过高。

考题9.该患儿的喂养,下列哪项不妥(D)

A.少量多次喂养

B.喂养中可间断休息

C.给予高营养的软食

D.喂奶时可持续高浓度吸氧

E.喂奶后右侧半卧位

解析:该患儿并无明显缺氧表现,故并不需要持续高浓度吸氧,故选D。

考题10.该患儿入院时,护士对家长进行健康指导时最重要的是(E)

A.介绍预防肺炎知识

B.纠正不良饮食习惯

C.讲解各种肺炎病因

D.按时进行预防接种

E.保持患儿安静,避免呛咳

解析:保持患儿安静可减少机体的耗氧量,呛咳可能是由误吸或呛奶引起,故最重要的的指导是保持患儿安静,避免呛咳。

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